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摘要:国家卫生健康委印发的《医学人文关怀提升行动方案（2024―2027年）》标志着我国在提升医疗服务质 量和强化医学人文关怀方面迈出的重要一步。该方案强调了推动医学人文关怀的重要作用，为医疗实践的未来指 明了方向。以叙事医学为抓手构建医院健康和谐叙事生态，以培养具有叙事素养和职业叙事能力的新时代医者为 内在动能，充分发挥叙事在党建引领、医德医风、医者医学人文精神塑造、医者职业叙事能力提升、叙事医院服务品 牌塑造、医院新质生产力发展等多维度的积极动态作用，有效调动各方面发展要素，组织、协调、指导、检查各部门、 科室开展医学人文关怀提升工作。通过叙事医学的赋能，行动方案将有效提升我国医疗卫生领域的人文关怀水 平，为人民群众提供更优质、更高效的医疗服务。

摘要:叙事医学理念自提出以来，因其与医疗实践的密切关系，助推医学人文的实现和发展。平行病历作为 医务人员培养和提升医学人文素养的重要途径亦逐渐被广大医务人员熟知、接纳，并用于实践。平行病历不同于 传统临床病历，其写作与文学存在交互性，应具有特定的叙述模式和类型去参照和遵循。该文利用内容分析法，对 《叙事医学》中发表的平行病历文本进行客观、系统的量化描述，探究其叙述模式和类型，构建出平行病历叙述模式 和类型框架，以期为医务人员写作者提供些许借鉴。

摘要:随着人工智能、大数据等数智化技术的迅猛发展，教育领域迎来了前所未有的变革。医学人文教育作 为医学教育的重要组成部分，也正经历着新的变革。该文探讨了在数智化技术的推动下，医学人文教育模式的创 新发展路径，聚焦于技术与教育的深度融合。此文重点分析了数智化技术如何通过新的教育手段和模式促进医学 人文教育的发展。通过整合医学人文教育的核心理念，文章提出了一种系统的创新教育模式，旨在提升医学生的 伦理意识、社会责任感和生命观。研究发现，数智化技术不仅在教学内容上为医学人文教育提供了更多的可能性， 还能通过增强教育手段和资源的个性化推动学生对人文素养更深入的理解。

摘要:该文旨在应用积极心理学中的性格优势理论诠释“仁义礼智信”这一传统道德准则，并据此对医学人 文教育的路径进行新探索。通过文献综述和理论分析，文章首先阐述了“仁义礼智信”（被称为儒家“五常”）在中国 传统文化中的地位及其在现代医学人文教育中的重要价值。然后基于性格优势理论诠释“仁义礼智信”，并分析两 者的内在联系。在此基础上，提出“仁义礼智信”与性格优势融合的医学人文教育模式，通过培养医学生的性格优 势，提升其同理心、沟通技巧、批判性思维技能与反思性实践能力。该创新路径不仅丰富了医学人文教育的理论内 涵，也为医学教育实践提供了新思路和新方法。

摘要:医学实践是医学人文的主要载体，只有通过医学实践才能真正体现医学人文的价值。广东医科大学 顺德妇女儿童医院基于该院多年的医学人文服务经验，打造了一套整合型医疗人文关怀服务模型。该模型包括了 由医生（Cure）、护士（Care）、医务社工（Casework）、社区（Community）和慈善组织（Charity）组成的 5C 服务团队；由 入院时的适应（Adapt）、住院期间的陪伴（Accompany）、出院前的鼓励（Arouse）和出院后的支持关怀（Attentive）构 成的 4A服务流程。这是一种由医疗服务机构所领衔的医学人文临床路径，旨在为患者提供“以健康为中心、以病 人为中心”的主动服务，提高患者的就医感受和医学服务的人文温度。该模式的实施有效提高了患者的满意度、治 疗信心和治疗依从性，对医疗服务效率和医院品牌影响力也产生了积极作用。该文对该项目的实践经验及实施路 径进行总结和阐述，以期对医疗服务人文关怀的发展方向和创新路径提供参考。

摘要:目的 了解我国公众对医学科普的需求现状与影响因素，为医学科普工作者提供参考。方法 采用 文献分析和专家讨论形成《公众医学科普需求调查表》，包括人口学信息、公众对医学科普的需求及对医学科普的 认知。2022年10－11月，全国范围内按照东部、中部、西部和东北地区人口比例进行多阶段抽样，选取8 272名志愿 者进行问卷调查。采用统计描述、χ2 检验和二元 logistics 回归进行统计分析。结果 有效问卷共计 7 212 份 （87.2%，7 212/8 272）；公众对医学科普内容的需求最高为急救技能类（45.6%，3 290/7 212），最低为就医指导类 （30.1%，2 170/7 212）；公众对医学科普类型的需求最高为图文并茂类材料（57.2%，4 127/7 212），最低为声像材料 （38.2%，2 756/7 212）；公众对医学科普形式的需求最高为科普讲座（58.2%，4 196/7 212），最低为科普展览（41.3%， 2 975/7 212）；对医学科普渠道需求最高为新闻软件（46.2%，3 335/7 212），最低为图书馆（23.4%，1 689/7 212）。 logistics回归分析显示，性别、职业、婚姻情况对医学科普内容的需求有影响；性别、职业、文化程度及地区对医学科 普类型的需求有影响；文化程度和职业对医学科普形式的需求有影响；地区、健康状况和户籍对医学科普渠道的需 求有影响（P < 0.05）。结论 我国公众对医学科普表现出较高的需求，呈多层次需求态势，应针对不同人口学特征， 充分利用现有资源优化医学科普传播策略，结合具体渠道特点以实现最优的传播效果。

摘要:目的 构建临床医师医学传播能力评价指标体系。方法 采用文献查阅法收集与临床医师医学传播 能力相关的指标条目，经专家研讨后初步构建临床医师医学传播能力评价指标体系；采用 Delphi专家咨询法邀请 相关领域的专家开展2轮咨询，筛选指标以确定最终评价指标体系，用层次分析法确定各指标权重。结果 两轮专 家咨询问卷回收率均在90%以上；专家权威系数分别为0.90和0.91；专家意见协调系数分别为0.209和0.236。通过 两轮专家咨询，最终确定知识、技能、态度3个一级指标，19个二级指标作为临床医师医学传播能力评价指标体系。 结论 成功构建临床医师医学传播能力评价指标体系，该体系具备一定的可靠性和科学性。

摘要:目的 优化莞香茶总黄酮的超声波辅助提取工艺和评价莞香茶总黄酮清除亚硝酸盐的效果。方法 以莞香茶为试样，乙醇为溶剂，用响应面法确定总黄酮的最佳超声提取工艺；同时比较莞香茶、新鲜莞香叶和其他常 见发酵茶总黄酮含量及其清除亚硝酸盐的能力。结果 响应面法预测的最佳提取条件为：乙醇体积分数 61.98%， 超声温度 57.92 ℃，超声时间 3.47 h，提取率预测值为 2.76%，与实测值 2.74% 基本一致。在最佳提取条件下测得 3 个品牌莞香茶和新鲜莞香叶总黄酮提取率分别为2.48%、2.69%、2.79%和2.54%。不同茶叶中的总黄酮清除亚硝酸 盐效率由高到低排序为莞香茶 3（72.85%）、莞香茶 2（71.06%）、乌龙茶 1（70.93%）、新鲜莞香叶（70.35%）、乌龙茶 2 （大红袍）（69.39%）、红茶 2（69.38%）、普洱茶（68.87%）、莞香茶 1（67.14%）、红茶 1（40.38%）。结论 莞香茶在乙醇 体积分数61.98%、超声温度57.92 ℃、超声时间3.47 h时提取总黄酮的效率好，清除亚硝酸盐的效果佳。

摘要:目的 探讨壳聚糖（CS）和芍药苷（PF）及其联合应用对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病（NAFLD） 小鼠脂质代谢的影响。方法 选取 6 周龄雄性 C57BL/6 小鼠 30 只，随机分为空白对照组（Ctrl 组）、高脂饮食组 （HFD 组）、CS 组［CS 50 mg/（kg·d）］、PF 组［PF 50 mg/（kg·d）］和 CS+PF 组［CS 和 PF 各 25 mg/（kg·d）］，每组 6 只。 连续8周高脂饮食建立NAFLD模型，随后通过灌胃给予相应处理，Ctrl组和HFD组给予等体积0.9%生理盐水。每 3 天测量 1 次身体质量，8 周后处死小鼠，比较各组的身体质量变化，并检测血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶 （AST）水平及肝脏脂肪质量。采用 HE染色观察肝脏和腹部脂肪的病理变化。结果 与 Ctrl组相比，HFD组小鼠 身体质量、腹部脂肪质量均显著增加（P<0.000 1）。CS+PF联合治疗显著减轻了小鼠的身体质量和腹部脂肪质量 （P<0.000 1），且减轻小鼠身体质量的效果优于单独使用 CS或 PF（P<0.000 1）；与 Ctrl组相比，HFD 组小鼠的血清 ALT 和 AST 水平显著上升（P<0.05）。CS、PF 及 CS+PF 组的 ALT 和 AST 水平与 Ctrl 组相比差异无统计学意义 （P>0.05）。各组间肝脏指数（肝脏质量/身体质量）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CS和PF联合使用能 显著改善NAFLD小鼠的脂质代谢。

摘要:目的 针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者的二次经皮冠状 动脉介入治疗术（PCI），结合临床特征和生物标志物分析二次PCI的原因和影响因素，为未来的干预策略提供方向。 方法 回顾性分析 2022年 1月至 2023年 7月在湛江中心人民医院医治的 295例 STEMI合并 HFrEF患者的临床资 料。统计接受二次PCI的原因，多因素logistic回归分析STEMI合并HFrEF患者二次PCI的影响因素。结果 接受 二次PCI的发生率为18.9%。接受二次PCI的原因分别是支架内再狭窄（32.1%）、发生新的冠状动脉病变（26.8%）、 多支血管病变（21.4%）、心律失常（8.9%）、心肌缺血（7.1%）、血栓形成（3.6%）。不完全血运重建、糖尿病病程 > 5 a、 入院 Gensini评分 > 100分、术后血管生成素Ⅱ是 STEMI合并 HFrEF患者接受二次 PCI的独立危险因素，而术后激 肽释放酶 1则是独立保护因素（P < 0.01或 0.05）。结论 接受二次 PCI的影响因素众多，支架内再狭窄是接受二次 PCI的最常见原因。

摘要:目的 基于美国国家营养与健康调查（NHANES）数据库2005－2018年的数据，对膳食炎症与抑郁症 发病风险的关联进行分析，拟阐明膳食炎症对抑郁症发病风险的影响。方法 纳入 19 763 名研究对象，使用 logistic回归模型分析膳食炎症指数与抑郁症发病风险的关联及膳食炎性和睡眠障碍对抑郁症的交互效应，同时 评价 3者间的关联强度。结果 调整了年龄、性别、种族、身体质量指数、总能量摄入、饮酒情况、吸烟情况和身体 活动变量后，膳食炎症人群（OR = 1.55，95%CI = 1.37 ~ 1.76，P <0.001）和睡眠障碍人群（OR = 4.88，95%CI = 4.40 ~ 5.43， P <0.001）的抑郁风险均上升，促炎膳食与睡眠障碍之间存在相乘交互作用（OR = 1.29，95%CI = 1.03 ~ 1.62，P < 0.001）。膳食炎症和睡眠障碍兼备人群的抑郁症发病风险为无任一因素人群的7.75倍，睡眠障碍的中介效应显著 （β=0.64，95%CI = 0.54 ~ 0.74，P <0.001）。结论 膳食炎症人群患抑郁症的风险上升，睡眠障碍在其中存在显著的 中介效应。

摘要:目的 探讨环泊酚复合不同血浆靶控质量浓度阿芬太尼抑制宫腔镜治疗术患者体动反应的有效剂 量。方法 选取佛山复星禅诚医院2023年8月至2023年10月择期非插管静脉全麻下行宫腔镜治疗术患者40例， 随机分为环泊酚复合20 μg/L阿芬太尼组（A组）、环泊酚复合40 μg/L阿芬太尼组（B组），每组20例。入室后血浆靶 控输注阿芬太尼，当靶控质量浓度与效应室靶控质量浓度达到平衡后，输注环泊酚诱导量0.35 mg/kg，随后按序贯 法输注环泊酚维持量。当警觉/镇静观察（OAA/S）评分 ≤ 1分且脑电双频指数（BIS）值 < 60时开始手术，当患者发生 体动反应时，追加环泊酚 0.1 mg/kg。记录所有患者体动反应情况，以及诱导前（T0）、诱导完成即刻（T1）、诱导完成 后3 min（T2）、置入宫腔镜时（T3）、苏醒时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR） 及BIS值。评估并记录不良反应的发生情况，包括呼吸抑制、心动过缓、低血压等。采用 Probit 回归分析计算半数 有效剂量（ED50）、95% 有效剂量（ED95）及 95%CI。结果 B 组的阿芬太尼呈剂量依赖性降低环泊酚抑制患者体 动反应的 50% 有效剂量（ED50）及 95%CI为 1.35（1.09～1.70） mg/（kg·h），明显低于 A 组的 ED50及 95%CI的 1.68 （1.42~2.07） mg/（kg·h），差异有统计学意义（P < 0.05）。与A组比较，B组的苏醒时间明显缩短（P < 0.05）。两组患 者 MAP、HR、RR、意识消失时间以及不良反应组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 环泊酚复合 40 μg/L 阿芬太尼麻醉苏醒时间更短，更安全有效。

摘要:退行性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）是指在脊柱退变基础上，整个上位椎体 （椎体和椎体后部，包括椎弓根和关节突关节）相对于下位椎体出现的滑移的疾病。目前，在临床上DLS是导致中 老年人出现腰腿痛的常见疾病。但其发病机制尚未明了，特别是关节突关节方向的改变在退行性椎体滑移发病机 制中的作用一直存在争议。因此，该文阐述了关节突关节方向的改变与退行性腰椎滑脱之间因果关系的研究进展。

摘要:帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性神经退行性疾病，其特征包括运动和非运动症状，严重 限制患者的日常活动。近年来的多项分子、生物学和遗传学研究表明，PD的易感基因在大脑以外的外周器官和组 织均有表达，在骨细胞中也有表达。因此，这些研究合理地促使人们思考“帕金森病可能是一种全身性疾病”的观 点。目前大量证据表明，帕金森病患者更容易发生骨质疏松和骨折，与年龄相匹配的对照组相比，帕金森病患者的 骨折风险显著增加。该文阐述了帕金森病与骨骼系统相关性的研究进展，旨在为帕金森病患者骨骼健康的评估、 管理、治疗和潜在研究方向提供参考。

摘要:稀有人参皂苷是人参药材及其加工产品体内发挥生物活性的主要物质基础，具有极高的应用价值和 市场前景。由于稀有人参皂苷在天然人参植物中的含量极低，其高效制备策略成为人参研究领域的热点。通过结 合现代生物转化技术与代谢工程方法，利用特定酶系及细胞工厂可实现高效、定向、绿色的稀有人参皂苷制备与合 成。这些方法不仅提高了稀有人参皂苷的储备与化学多样性，还有效解决了传统化学方法中存在的环境友好性和 副产物等问题。因此，该文综述了近年来关于稀有人参皂苷酶催化和代谢工程研究的进展，为打破行业技术壁垒、 推动人参相关产业的高速发展提供参考和理论依据。