摘要:

摘要:乳腺癌已成为全球女性发病率最高且发病率呈上升趋势的恶性肿瘤。化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗 等传统治疗手段在临床上取得了一定成效，但其耐药性问题严重影响了治疗效果。蛋白降解靶向嵌合体（Proteolysis Targeting Chimeric，PROTAC）技术作为一种新兴的蛋白质降解策略，为治疗耐药性乳腺癌提供了新的可能性，其中天 然产物衍生的PROTAC分子展现出巨大潜力。该文总结了PROTAC技术在乳腺癌治疗中的应用现状、不同分子分型乳 腺癌的关键靶点PROTAC的研究进展，探讨基于天然产物的PROTAC分子设计及其在乳腺癌治疗中的潜在价值及基于 PROTAC技术开发的海洋药物在乳腺癌治疗中的研究前景。

摘要:摘　要：目的　分析和评估影响长寿老人（90 岁以上）认知功能因素。方法　利用中国老年健康影响因素跟踪调查 数据（2018）分析影响长寿汉族老人认知功能的关键因素并在 2014 年数据予以验证。调查因素包括性别、居住地、生活 习惯及罹患疾病 4 个方面。使用简易智能评分评估认知功能，纳入 90 岁以上个体。有序逻辑回归用以评价因素与认知 功能的相关性。结果　删除痴呆患者后，女性认知功能障碍明显高于男性OR (95% CI)为 1.81(1.54~2.12)；其他因素如经 常食用水果、蔬菜、饮茶、饮酒（现在）、运动（现在）和高血压等，与认知功能障碍明显负相关，它们的OR (95% CI)分别为 0.71(0.58~0.87)、0.42（0.31~0.56）、0.77（0.64~0.93）、0.69（0.53~0.90）、0.44（0.36~0.55）和 0.66（0.57~0.77），均P<0.05； 而糖尿病与抽烟与认知功能障碍无关（均P>0.05）。结论　影响长寿老人认知功能的因素与普通人群并不完全相同，一些 有害于普通人群认知功能的因素如抽烟、饮酒、糖尿病和高血压对长寿老人的影响较小甚至相反，提示对长寿老人相关 疾病的诊疗需要综合考虑。

摘要:目的　探讨老年人不同健康生活方式评分组中认知功能与心脑血管疾病死亡的关联。方法　北京城乡健 康老龄队列研究（BHACS）中 6 817 名≥60 岁老年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。认知功能采用简易智能 精神状态检查量表（MMSE），根据吸烟、饮酒、锻炼和体型构建健康生活方式评分（0~4 分）。利用多因素Cox比例风险回 归模型探究老年人群MMSE与心脑血管疾病死亡风险关联，并对单一健康生活方式与MMSE进行联合效应分析。结果　 截至 2021 年 3 月 31 日，该研究中位随访时间为 5.67（5.34~6.73）a，随访期间共 397 人死亡，死亡密度为 89.17/（10 000 人 · 年）。低、中、高水平健康生活方式的老年居民分别为 1 390 人（20.4%）、4 475 人（65.6%）和 952 人（14.0%）。中水平 健康生活方式和中MMSE评分及高MMSE评分参与者的心脑血管疾病死亡风险分别降低 37.1%和 57.3%（HR=0.629， 95%CI：0.417~0.950；HR=0.427，95%CI：0.258~0.708）， 高水平健康生活方式和高 MMSE 评分参与者降低 61.5% （HR=0.385，95%CI：0.168~0.887）。与低MMSE评分组的吸烟者和不锻炼者相比，中、高MMSE评分组的从不吸烟者死 亡风险分别降低 46.3%和 56.2%（HR=0.537，95%CI：0 349~0.827；HR=0.438，95%CI：0 265~0.726），锻炼者死亡风险 分别降低 46.5%和 67.2%（HR=0.535，95%CI：0.369~0.776；HR=0.328，95%CI：0.205~0.524）。结论　 老年人群中，高 MMSE评分与心脑血管疾病死亡风险降低相关，而健康的生活方式与较好认知功能的联合效应可增强认知功能对心脑 血管疾病死亡风险的保护作用。

摘要:目的　利用东莞市大朗镇社区老年衰弱随访队列，构建基于常规体检血液检测指标和衰弱指数的社区老年 人群死亡风险预测模型。方法　以基线衰弱评估结果和血液实验室检测结果为预测变量、以随访期内死亡为结局变量， 采用Cox回归分析构建风险预测模型，Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线下面积（AUC）进行模型评价并生成在线风险 评分计算工具。结果　多因素Cox分析结果显示存活组和死亡组的白细胞、血红蛋白、血小板分布宽度、中性粒细胞百分 比、红细胞分布宽度标准差、淋巴细胞百分比、总胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖、肌酐、甘油三酯、谷草转氨酶 12 项基线血 液检测结果差异均有统计学意义（P<0.05）。在测试集中，以此 12 项血液检测结果构建的FI-lab 6 年平均AUC为 0.826， 基于衰弱指数量表自我报告的FI-self-report 6 年平均AUC为 0.809，联合两者的FI-combined 6 a平均AUC为 0.834。结论 基于常规体检血液检测结果和衰弱指数构建的风险预测模型能够有效预测老年人死亡发生风险，在线风险评分计算工 具便于临床应用。

摘要:目的　探讨深圳市老年住院患者的共病疾病谱及其基于性别的差异。方法　收集 130 564 名 2017-2018 年 深圳市老年住院患者的资料，根据患慢性病的数量将共病疾病谱设为一、二、三、四型，再依性别-模式交叉分组进行分类 统计分析。结果　83.15%的深圳老年住院患者存在共病情况，其中二型占 18.76%，三型占 17.44%，四型占 14.71%，四型 以上占 32.24%。一型中占比最高的 3 种慢性病是老年性白内障、高血压和心脏病；二型最常见的 3 种共病组合是（高血 压、老年性白内障）（高血压、心脏病）和（高血压、脑血管病）；三型的前 3 位组合是（高血压、糖尿病、老年性白内障）（高血 压、脑血管病、心脏病）（高血压、糖尿病、心脏病）。四型前 3 顺位的组合是（高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病）（高血压、 脑血管病、外周血管疾病、心脏病）（高血压、糖尿病、脑血管病、外周血管疾病）。部分疾病或共病组合存在性别差异，如女 性患老年性白内障、骨质疏松和（高血压、老年性白内障）的比例高于男性；男性患（高血压、慢阻肺、心脏病）和（高血压、 糖尿病、慢性肾病、心脏病）的比例高于女性。结论　深圳市老年住院患者慢性病共病疾病谱较复杂，男女之间存在差异， 高血压及与其他慢性病共病组合较为常见。

摘要:目的　制备石榴果皮提取物的纳米氧化铜(CuO) 抑菌纸并分析其性能。方法　采用索氏提取法提取突尼斯 软籽石榴皮中的多酚类物质，利用石榴果皮中的主要多酚类物质安石榴苷与Cu2+ 产生共沉淀，使纳米CuO固定化；采用 水热法制备具有金属+多酚类物质联合抗菌活性的纳米氧化铜抑菌纸；采用抑菌圈测试方法测试所合成抑菌纸的抗菌 性能。结果　成功制备了基于石榴皮甲醇提取液（10 g石榴皮粉末+100 mL甲醇）纳米CuO抑菌纸。其中，抑菌性能最优 制备方案为：所浸渍硫酸铜溶液浓度 1.0 mol/L，浸渍温度 60 ℃，浸渍时间 600 s。此条件下合成的抑菌纸对大肠埃希菌、 金黄色葡萄球菌均有较好的抑制作用，平均抑菌圈直径分别为（20.5±0.8）mm与（18.2±0.4）mm。结论　基于石榴皮甲 醇提取液混合物所合成的纳米CuO抑菌纸对大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌都有良好的抑菌效果。

摘要:目的　应用奥沙利铂联合X射线照射建立小鼠再生障碍性贫血模型。方法　将 10 只小鼠随机分为对照组 和模型组，每组 5 只。模型组于第 1、3、5、7、9、11、13、15、17、19 天腹腔注射 3 mg/kg奥沙利铂，第 7、14 天给予 3.0 Gy X射线照射；对照组于相同时间点腹腔注射等剂量生理盐水，经铅砖遮挡进行假照射。观察小鼠一般状态及身体质量， 第 20 天进行血液检查、脾脏指数及脾、骨髓病理检查。结果　与对照组相比，模型组小鼠在第 1 次X射线照射后，出现精 神萎靡；第 2 次X射线照射后，毛色无光泽，耳、四肢逐渐苍白，身体质量增长速度明显下降；脾体积减小、脾脏指数降低 （P<0.001）；外周血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板水平显著下降（P<0.001 或 0.01）；HE染色显示脾组织结构疏松， 骨髓有核细胞减少，存在大量脂肪空泡。结论　奥沙利铂联合X射线可建立再生障碍性贫血小鼠模型。

摘要:目的　探讨改良型DAP评分系统在腹腔镜肾部分切除术治疗T1 期肾细胞癌中的临床意义。方法　179 例 T1 期肾细胞癌患者分别采用DAP和改良型DAP评分系统进行术前评分，并将两者评分与腹腔镜下肾部分切除术难度、 围手术期相关因素进行比较。结果　DAP评分系统分组与实际手术难度分组之间差异有统计学意义（P<0.05），但改良型 DAP评分系统分组与实际手术难度分组之间差异无统计学意义（P>0.05）。改良型DAP评分系统不同分组患者的手术时 间、术中热缺血时间和手术前后血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05），但与手术前后肌酐差异值、术后引流管留置时间和 术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　改良型DAP评分系统较DAP评分系统可较准确预测T1 期肾细胞 癌患者腹腔镜下肾部分切除手术难度，如手术时间、肾热缺血时间、出血量。

摘要:目的　观察颅骨CT三维重建在枕下乙状窦后入路听神经瘤开颅术中的应用价值。方法　回顾性分析 12 例利用颅骨CT三维重建技术行乙状窦后入路听神经瘤开颅手术患者的临床、影像学资料。在CT三维重建图像的颅骨内 侧、外侧图上，先标记横窦乙状窦交界点，再测量标记点与二腹肌沟顶点及星点距离。术中将术前测量的两个距离作为半 径，分别以二腹肌沟顶点及星点作为圆点画圆，两圆的上面交叉点即为“关键孔”钻孔点。结果　每个病例都顺利暴露了 横窦乙状窦交接处边缘，术中未发生静脉窦受损。术后CT显示骨瓣复位良好。结论　颅骨CT三维重建技术有助于确定 横窦乙状窦交接处位置，操作简单快捷，避免静脉窦损伤，减少骨缺损。

摘要:目的　分析新型冠状病毒感染脆弱人群危险因素分析。方法　收集 201 名 60 岁及以上新冠肺炎脆弱患 者的临床资料，分析住院死亡率的危险因素。结果　201 例 COVID-19 患者中存活 158 例（78.6%），死亡 43 例（21.4%）。 logistic回归分析示C反应蛋白（CRP）、磨玻璃样影、甘油三酯、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、甘油三酯-葡萄糖指数 （TyG）、血小板是院内死亡的独立影响因素（P<0.05）。甘油三酯+ CRP +磨玻璃影+血小板+PLR+TyG对脆弱人群院 内死亡的预测价值：曲线下面积AUC为 0.914（95% CI：0.869~0.960，P<0.001），特异性为 0.744，敏感度为 0.943。结论　 COVID-19 脆弱人群院内死亡率与甘油三酯、TyG、磨玻璃样影、CRP、PLR、血小板密切相关。

摘要:目的　 探讨老年人左室射血分数（LVEF）水平与多种冠心病危险因素的相关性。方法　324 例心脏多 普勒超声测定均未发现明确的器质性心脏疾病的老年人根据 LVEF 值，将 LVEF<50% 者设为 LVEF 下降组（n=130）， LVEF≥50%者设为LVEF正常组（n=194）。比较两组吸烟史、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高血压病和 2 型糖 尿病等冠心病危险因素数据，应用皮尔逊线性相关、多因素Logistic回归分析评估LVEF与以上危险因素的相关性。结果　 皮尔逊线性相关分析显示LVEF与LDL-C水平呈负相关（r=-0.336，P<0.001）。多因素logistic回归分析发现吸烟史、肥 胖、LDL-C高水平与LVEF降低存在显著相关性（P<0.001 或 0.05）。结论　老年人LVEF下降与吸烟史、肥胖和LDL-C 升高有关。

摘要:目的　观察安达释联合盐酸吡格列酮片治疗 2 型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的疗 效。方法　2023 年 12 月至 2024 年 4 月东莞康华医院 110 例T2DM合并MAFLD患者分别使用安达释（对照组）或安达 释联合盐酸吡格列酮（观察组）治疗，比较两组胰岛功能、血糖、血脂、炎症因子、肝脏指标和不良反应。结果　与对照组相 比，观察组胰岛素β细胞抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、超敏C反应蛋白、丙氨酸氨基转移 酶、天门冬氨酸基转移酶、血糖、糖化血红蛋白水平及肝脏硬度、肝脏脂肪含量明显降低，而胰岛素β细胞分泌功能指数则 明显升高（P<0.01 或 0.05）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　安达释联合盐酸吡格列酮片既 可改善T2DM合并MAFLD患者的胰岛功能、血脂、肝功能和血糖水平，又可降低炎症因子、肝脏硬度和肝脏脂肪含量。

摘要:鬼臼毒素是一类药用历史悠久的天然产物来源药物，随着用药迭代多种鬼臼毒素衍生物被发掘，鬼臼毒素 及其衍生物已是临床上广泛使用的药物，尤其是在抗肿瘤治疗上占有重要地位。但随着肿瘤细胞在临床化疗过程中逐渐 对鬼臼毒素及其衍生物产生耐药性。该文就鬼臼毒素及其衍生物的耐药机制进行综述，为预测和规避耐药性、提高鬼臼 毒素及其衍生物的临床效果提供参考。

摘要:骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种严重危害人类健康的慢性关节病，其主要特点是关节软骨的进行性破 坏。但因其自身软骨修复能力有限，至今仍缺乏有效的治疗手段。细胞旁分泌的外泌体(Exosomes，Exo)，可参与多种细 胞活动，对OA具有较好的疗效，然而单独使用天然外泌体治疗OA，面临着器官靶向性差、半衰期短、疗效不佳等问题。 合理的预处理方式可增强外泌体的靶向、稳定及体内半衰期，从而达到治疗OA的目的。该文通过对提高外泌体OA疗效 的预处理方法进行综述，以期为临床应用外泌体治疗OA提供参考。

摘要:抗蛇毒血清作为毒蛇咬伤的特效药物，在治疗上具有不可替代的临床价值，但其异种蛋白的本质不可避免 地存在着较高的致敏原性，如发生过敏性休克，将对患者的生命安全造成极大威胁。为了提升临床医生对抗蛇毒血清过 敏反应的重视，探寻更合理的解决方案，该文对抗蛇毒血清过敏反应的发病机制、临床表现与治疗策略进行综述。 关键词：毒蛇咬伤；抗蛇毒血清；过敏反应；血清病