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摘要：肝细胞癌（HCC）是全球高发且预后较差的恶性肿瘤之一，外科手术仍是其根治性治疗的核心手段。 传统诊疗模式在精准评估、个体化决策及术后管理方面面临诸多挑战。近年来，人工智能（AI）技术，尤其是深度学 习与影像组学的快速发展，为HCC外科诊疗全流程带来了系统性变革。本文系统综述了AI在HCC外科领域的最 新研究进展，阐明其在精准诊断、外科治疗决策与手术规划、综合治疗策略制定、术后管理与预后预测中的应用价 值。研究表明，AI可有效提高病灶识别精度、优化手术策略、降低围术期风险，并支持术后个体化随访与精准化干 预。当前相关应用在临床实践中仍受数据规范不足、外部验证有限、临床可解释性较弱等问题制约，但其在推动 HCC外科诊疗向智能化、精准化、个体化方向发展的潜力巨大。未来需通过多中心协作、高质量数据共建及可解释 AI技术的突破，进一步促进AI在肝癌外科中的深度融合与规范应用，为提升患者生存率与生活质量提供有力支撑。
- 关键词：
- 人工智能； 肝细胞癌； 诊断； 外科治疗
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摘要：目的 研究丹参素（SAA）对人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞（MH7A）增殖和迁移的作用及其作 用机制。方法 通过 CCK8实验探究不同浓度的 SAA对肿瘤坏死因子 α（TNF-α）诱导的 MH7A细胞增殖的作用。 通过划痕愈合实验探究 SAA 对 TNF-α 诱导的 MH7A 细胞迁移的作用。利用转录组测序分析筛选 SAA 作用于 TNF-α诱导MH7A细胞的差异基因，构建差异基因的蛋白质互作（PPI）网络，对差异基因进行GO和KEGG分析，筛 选出核心基因，并进一步通过分子对接及动力学模拟，验证 SAA 对核心靶点的作用，利用 qPCR 和 Western blot在 MH7A 炎症细胞模型上进行核心靶点的生物学验证。结果 10 μg/L 的 TNF-α 能够诱导 MH7A 细胞增殖（P < 0.001），不同剂量的 SAA 干预 24、48、72 h后，10 ~ 160 µmol/L浓度组的 SAA 均能抑制 TNF-α诱导的 MH7A 细胞的 增殖（P < 0.05）。10 µmol/L的SAA干预24 h后，能抑制TNF-α诱导的MH7A细胞的迁移（P < 0.01）。转录组分析筛 选出100个SAA作用于TNF-α诱导的MH7A细胞的基因。GO分析结果显示SAA对TNF-α诱导的MH7A细胞的作用 主要与黏着斑、钙黏蛋白结合等相关。KEGG分析结果提示MAPK信号通路可能是SAA作用于TNF-α诱导的MH7A 细胞的主要信号通路。分子对接结果显示靶点超氧化物歧化酶2（SOD2）与SAA的对接分数为-7.290 kcal/mol，在 体内能够与 SAA自主稳定结合。分子生物学结果显示，与正常组相比，TNF-α诱导的 MH7A细胞 SOD2 mRNA表 达显著上升（P < 0.000 1）。与模型组相比，10 µmol/L SAA 的干预显著降低 SOD2 mRNA 的表达（P < 0.000 1）。与 正常组相比，TNF-α诱导的MH7A细胞SOD2、CCND1蛋白表达显著上升（P < 0.01），10 µmol/L SAA的干预显著降 低SOD2、CCND1蛋白的表达（P < 0.05）。结论 SAA能够抑制类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞的增殖和迁移， 其机制可能与MAPK信号通路、SOD2基因的调控有关。
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摘要：目的 制备一种负载模型抗原鸡卵清白蛋白（OVA）的地榆皂苷（Ziyu）脂质纳米疫苗（PZONs），评价 其理化特性、体外免疫活性及诱导特异性免疫应答的能力，并探讨其作为抗肿瘤纳米疫苗的潜力。方法 以Ziyu、 聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）、卵磷脂和OVA为主要成分，二氯甲烷和注射用水为溶剂，采用双乳化-溶剂挥发 法制备PZONs。通过马尔文激光粒度仪测定其粒径、多分散指数和Zeta电位，透射电镜观察纳米疫苗的形貌，并考 察其在磷酸盐缓冲液和血清中的稳定性。以小鼠骨髓来源树突状细胞（BMDCs）为模型，利用流式细胞术和共聚焦 显微镜评价PZONs的细胞摄取效率与入胞机制，以及评估PZONs对BMDCs成熟及抗原交叉呈递的促进作用。建 立 C57BL/6 小鼠免疫模型，经皮下免疫后，采用酶联免疫吸附法检测血清中 OVA 特异性 IgG 及其亚类（IgG1、 IgG2a）的抗体滴度，综合评价PZONs诱导的系统性免疫应答类型。结果 成功制备出形态均一、呈球形或类球形 的 PZONs，平均粒径为 140 nm，多分散指数为 0.24，Zeta 电位为-11 mV。PZONs 在 PBS 和血清中稳定性良好。 PZONs 的细胞摄取效果显著，主要依赖于网格蛋白途径介导内吞入胞。与游离 OVA 相比，PZONs 能显著上调 BMDCs表面共刺激分子 CD40、CD80、MHC-II的表达，并促进抗原通过 MHC I类途径交叉呈递。同时，PZONs免 疫组小鼠血清中OVA特异性总IgG、IgG1和IgG2a抗体滴度均显著高于游离OVA组（P < 0.01），且IgG2a/IgG1比值 升高，表明免疫应答偏向Th1型。结论 PZONs能有效递送抗原并激活DCs，诱导强烈的抗原特异性免疫应答，且 应答类型偏向Th1型，展现出良好的抗肿瘤应用潜力。
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摘要：溃疡性结肠炎是一类病因尚未完全阐明、病程迁延且易复发的肠道炎症性疾病，其发生发展与肠道黏 膜免疫细胞紊乱密切相关。研究证实，宿主与肠道微生物互作可通过神经-内分泌、代谢等多条途径调控肠黏膜免 疫细胞分化及效应功能，是溃疡性结肠炎核心发病机制与临床诊疗的关键靶点。中医药凭借整体调节、多靶点干 预的特点展现出独特治疗优势。中医药可改善肠道微生态，逆转黏膜免疫微环境失衡，恢复免疫细胞功能并修复 肠黏膜损伤，进而对溃疡性结肠炎发挥治疗作用。本文就中医药调控免疫微环境治疗溃疡性结肠炎的疗效及机制 研究进展进行综述，其免疫调节机制主要包括调控巨噬细胞、树突状细胞成熟分化，抑制中性粒细胞胞外陷阱形 成，维持辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）及Th1/Th2免疫稳态等。
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摘要：溃疡性结肠炎（UC）作为特发性结直肠炎症性肠病（IBD），临床上患者常表现出腹痛、腹泻、黏液脓血 便等症状，其发病机制受遗传、环境、心理、肠道菌群及免疫等多因素交互影响，至今尚未完全明晰。针灸在缓解 UC症状、减少疾病复发以及改善肠道功能方面疗效显著。针灸可以改善脾虚湿盛、湿热蕴结和气滞血瘀的病理状 态，促进肠道气机调畅与气血调和，其作用机制可能与修复损伤的肠上皮结构，改善紧密连接屏障功能，降低肠道 通透性，阻滞炎症信号通路活化，降低炎症因子释放（如核转录因子-κB及其相关通路因子）以及重塑失调肠道菌群 结构，提升有益菌丰度，抑制致病菌增殖，恢复肠道微生态稳态等相关。
- 关键词：
- 溃疡性结肠炎； 针灸； 调控机制
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摘要：2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性衰退为核心病理特征。临床常用降糖药能 有效控制血糖，但长期使用后，面临副作用累积与疗效衰减。中药来源的活性小分子则不同：结构多样、靶点广、毒 副作用低，并能通过多条通路协同调控，在 T2DM防治中具有独特价值。黄酮类、生物碱类、皂苷类、酚酸类、萜类 等天然成分，通过调节胰岛素信号传导、缓解氧化应激与炎症、调控肠道菌群，从不同路径协同改善胰岛素敏感性。 然而，多数天然小分子口服吸收率低、靶向递送能力弱。对此，官能团修饰、糖苷化/去糖苷化及分子骨架改造3种 结构优化手段已被采用。经过这些改造，化合物的溶解性、膜穿透力、代谢稳定性均得到提升，抗糖尿病效果也随 之增强。本文梳理中药活性小分子在 T2DM防治中的作用机制、构效关系及结构优化的最新进展，为基于天然产 物的抗糖尿病新药研发与临床转化提供参考。
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摘要：目的 探究45 ℃热疗通过热休克蛋白70（HSP70）差异表达调控嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞功能及 其对肿瘤细胞选择性效应的相关机制。方法 以 Raji 淋巴瘤细胞系和人源 CAR-T 细胞为体外模型，分别进行 45 ℃热疗15 min处理（实验组）与37 ℃对照（对照组）。采用CCK-8法检测细胞活性，流式细胞术分析CAR-T细胞 亚群（CD4 + /CD8 + 比例及CD3 + 表达）；共聚焦显微成像及LDH释放实验评估CAR-T细胞杀伤活性；蛋白质免疫印 迹检测HSP70表达水平，并通过siRNA敲低与慢病毒过表达实验验证HSP70对CAR-T细胞热耐受性的调控作用。 结果 45 ℃热疗后，CAR-T细胞活性保留率超过95%，CD4 + /CD8 + 比例以及CD3 + 表达与对照组相比差异无统计 学意义（P > 0.05），CAR-T细胞对Raji细胞的靶向识别与杀伤效能未明显下降，热疗后CAR-T细胞中HSP70的相对 表达量为 Raji细胞的 4.3倍（P<0.001）；功能验证表明，敲低 HSP70可显著降低 CAR-T细胞在 45 ℃热疗后的存活 率，而过表达HSP70可增强其热耐受性（P < 0.05）。结论 45 ℃热疗条件下，CAR-T细胞可维持其免疫表型与杀伤 功能，其热耐受性可能与HSP70差异表达相关。
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摘要：目的 构建自噬蛋白基因Becn2的肠上皮特异性敲除小鼠，观察肠上皮敲除Becn2对肠上皮细胞稳态 的调控作用。方法 将 Becn2flox/-/Villin-Cre小鼠与Becn2-/-/Villin-Cre + 小鼠交配繁育、多轮筛选后得到基因型为 Becn2flox/flox/Villin-Cre的对照小鼠（Becn2fl）与基因型为Becn2flox/flox/Villin-Cre+ 的敲除小鼠（Becn2ΔIEC ），使用PCR鉴定小鼠基因型，Western blot检测敲除效率；从4周龄开始记录小鼠体质量的变化，直到8周龄，取出小鼠结肠、脾脏，比 较 Becn2fl小鼠与 Becn2ΔIEC小鼠的结肠长度、脾脏重量差异，并通过 HE染色观察小鼠结肠与脾脏组织结构变化；对 小鼠结肠组织进行单细胞转录组测序，采用生物信息学方法分析小鼠结肠组织中肠上皮细胞亚群的变化。结果 PCR与Western blot结果显示成功建立了对照小鼠Becn2fl 和敲除小鼠Becn2ΔIEC模型；脏器数据统计显示，生理状态下敲除小鼠与对照小鼠在体质量、结肠长度、脾脏指数差异无统计学意义（P > 0.05）；HE染色结果表明两组小鼠结 肠、脾脏均结构完整，无炎性病变；单细胞转录组数据分析结果显示，与对照小鼠相比，Becn2敲除小鼠肠上皮细胞 亚群中杯状细胞比例从36.0%降低至26.5%；进一步结肠上皮细胞差异基因分析发现，结肠上皮细胞中MUC2基因 log2FC =-0.51，表达小幅下调。结论 生理状态下，肠上皮特异性敲除Becn2不改变小鼠结肠组织结构，但可降低 肠上皮杯状细胞比例、下调结肠上皮细胞MUC2基因表达，进而重塑肠上皮细胞组成。
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摘要：目的 通过临床麻醉急救模拟场景对比国内大语言模型（LLM）的准确性，探讨 LLM 在临床麻醉急救 能力提升中的应用。方法 向豆包、文心、元宝、DeepSeek、Kimi、千问共 6种国内主流 LLM 上传临床麻醉急救相关 试题并获取答案，通过分析作答准确率选出高性能LLM。选取40名麻醉科医师为研究对象，随机分为试验组（n = 20）与对照组（n = 20）。训练前采用麻醉急救案例问卷对全体受试者进行测试，并按统一评分细则评分。试验组接 受 LLM 辅助训练，对照组采用传统训练模式，训练周期统一为 1周，每日训练时长为（120 ± 10） min。训练后采用 不同的麻醉急救案例问卷测试并评分，对比两组的成绩来评估LLM辅助训练效果。采用χ2 检验比较LLM在单选题的差异，采用 Mann-Whitney U 检验比较 LLM 在不定项选择题与整体的差异，采用独立样本 t 检验与 MannWhitney U检验分析LLM辅助训练的效果。使用Bonferroni校正控制Ⅰ型错误，检验水准设定为α= 0.05，即校正P 值 < 0.05时认定为差异具有统计学意义。结果 豆包在基础知识、相关专业知识、专业知识三类单选题测试中表现 最优，平均准确率达92.3%；在专业实践知识（不定项选择题）中以77.5分位居首位。试验组成绩提升幅度显著高于 对照组（P值 < 0.05），试验组全员训练后成绩及格且稳定性更高，对照组30%医师的成绩出现负向提升。结论 国内 主流LLM在临床麻醉急救中已具备一定成熟度与稳定性，其中豆包在知识深度、适配度及精准度上形成领先优势。 LLM 辅助训练可显著提升医师的麻醉急救能力，具有提高效果显著、训练效果稳定、少有负面风险等优点。LLM 在麻醉急救领域具有应用价值。
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摘要：目的 探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部痛风性溃疡的临床疗效。方法 回顾性分析2020 年1月1日至2024年12月31日在厦门大学附属翔安医院接受逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗的16例痛风性溃疡 患者的临床资料。收集患者的人口统计学资料和治疗方法，溃疡位置，溃疡大小，平均手术时间，采用逆行腓肠神 经营养血管皮瓣修复术后皮瓣存活情况，观察并比较入院时及术后 7 d血尿酸水平、白细胞计数、血沉、超敏 C-反 应蛋白水平变化，并采用下肢功能评估量表（LEFS）对患者术后6个月下肢功能恢复情况进行评估。结果 16例患者 （男 15 例，女 1 例），年龄 38 ~ 71 岁，平均年龄为 52.2 岁。溃疡位于踝部（11 例）、足背（5 例），切取皮瓣面积为 6 c m × 5 cm~ 13 c m × 9 cm，平均手术时间为 123.9 min。15例（成活率：93.8%）皮瓣成活，其中 1例真皮部分坏死 经皮肤移植修复，2例因痛风石渗出导致部分切口延迟愈合，再次清创后逐渐愈合。1例出现严重静脉充血导致皮 瓣坏死，蒂部减压后无法缓解，进行了额外的皮瓣移植手术。术后7 d，患者血尿酸水平，白细胞计数、超敏C反应蛋 白水平及中性粒细胞均较入院时显著下降（Z值分别为-3.517、-3.518、-3.525、-3.516，P < 0.05）。术后6个月，评估 患者下肢功能评分与治疗前相比差异具有统计学意义（Z = −3.52，P < 0.05）。结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣适 用于修复血尿酸控制良好的痛风性溃疡，可获得较好的功能恢复和创面覆盖，疗效确切，安全可行。
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摘要：白细胞介素10（IL-10）作为多功能细胞因子，在肿瘤免疫微环境中呈现显著的双向调控特性，既可通 过构建免疫抑制微环境驱动肿瘤进展，亦可激活抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长。这一效应转向由分泌来源、产生方式、 受体状态、肿瘤特征四大核心变量协同决定。其促瘤效应主要体现为通过下调抗原呈递功能构建肿瘤免疫抑制微 环境，同时激活肿瘤细胞自分泌存活信号，促进肿瘤侵袭与转移；抑瘤效应则通过促进肿瘤内CD8 + T细胞的浸润， 增强 CD8 + T细胞、NK细胞等效应免疫细胞的杀伤功能，重塑肿瘤免疫微环境发挥肿瘤抑制作用。本文系统梳理 IL-10在肿瘤中双向调控的核心机制，总结基于 IL-10的激动与拮抗策略相关临床前研究进展，并分析其临床转化 现状、核心瓶颈及优化方向，为IL-10相关疗法的临床开发提供参考。
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摘要：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为肿瘤免疫治疗的代表性策略，在血液系统恶性肿瘤中取得了 显著疗效。然而，单靶向CAR-T疗法在抗原逃逸、肿瘤异质性及免疫抑制性微环境中仍存在局限。近年来，双靶向 CAR-T疗法通过在同一 T细胞中共表达两种不同抗原识别结构域，实现多靶点协同识别与信号整合，在提高特异 性、降低复发率和延长疗效方面展现出独特优势。本文系统综述了双靶向CAR-T细胞的主要结构类型，包括串联 型、并联型及SynNotch调控型结构，探讨了其在信号放大、空间构象及免疫调控方面的差异与优化方向，进一步总 结了该疗法在多发性骨髓瘤、B细胞恶性肿瘤、肝细胞癌及胶质母细胞瘤等中的应用进展，重点分析了其在防止抗 原逃逸、改善T细胞持久性及重塑肿瘤免疫微环境方面的作用机制，同时对未来双靶向CAR-T疗法在结构创新、逻 辑门型调控、联合免疫治疗及安全性控制等方向的发展进行了展望。
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摘要：卵巢储备功能减退是导致女性生育力下降的核心病理状态。线粒体功能障碍、氧化应激、表观遗传调 控、自噬与凋亡失衡等信号通路异常是卵巢储备功能减退的核心机制。本文系统综述了卵巢储备功能减退的关键 信号通路：线粒体功能障碍与能量代谢失衡、PI3K/AKT/mTOR信号通路、TGF-β信号通路、Hippo通路、氧化应激通 路、NF-κB炎症通路、Wnt/β-catenin通路。重点探讨了以PI3K/AKT/mTOR和Hippo通路为核心的卵泡激活调控轴， 以及由氧化应激与 NF-κB炎症通路构成的恶性循环在卵巢储备功能减退中的核心作用。通过深入探讨上述通路 在卵巢储备功能减退发生发展中的作用与交互网络，为开发靶向治疗药物提供了候选靶点，也为建立新型诊断与 预后生物标志物提供了理论参考。
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摘要：线粒体是细胞进行能量代谢和信号调节的重要部分，在口腔组织的正常运作和疾病发生中起着关键 作用。随着代谢研究和线粒体相关知识的发展，越来越多的研究发现，线粒体代谢紊乱与牙周炎、牙髓炎、口腔癌 和黏膜疾病等多种口腔疾病密切相关，调节线粒体代谢可能成为预防和治疗这些疾病的新方法。本文整理了线粒 体代谢在口腔疾病中的最新研究进展，重点介绍它在免疫反应、氧化还原平衡和细胞命运调控中的作用，并讨论了 将其作为治疗目标的可能性，希望为未来口腔疾病的预防与精准治疗提供理论支持和新方向。
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摘要：TFE3重排型肾细胞癌是一种由Xp11.2易位驱动的罕见肾癌亚型，其核心分子特征为TFE3基因与多 种伴侣基因融合所构成的异质性。本文系统综述了其分子机制、诊断策略及治疗进展，重点分析了不同融合伴侣 对临床病理行为、侵袭能力及预后的影响，指出融合伴侣分型是推动该病从传统病理分型迈向分子分型诊疗的关 键，对指导个体化手术、靶向联合免疫治疗及预后评估具有重要价值。通过整合形态学、免疫组化及分子检测的分 层诊断路径，有望实现对该病的精准识别与分型，并为未来个体化治疗策略的制定提供依据。
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摘要：心脏手术相关急性肾损伤是心脏手术后常见且严重的并发症，显著增加患者病死率及远期不良预后 风险。早期识别高风险患者并采取预防措施，对改善患者预后至关重要。本文就心脏手术相关急性肾损伤展开综 述，简要概括其流行病学特征；明确改善全球肾病预后组织标准及亚临床急性肾损伤这一新增诊断维度；深入阐述 术中肾脏低灌注与缺血-再灌注损伤、全身炎症反应及微循环障碍等核心病理生理机制；从围术期全流程（术前、术 中、术后）对危险因素进行分类，并进一步区分可控与不可控因素；总结涵盖肾脏损伤与功能等类型的胱抑素C、白 介素-18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等新型生物标志物，以及可动态监测肾脏灌注与氧合的肾阻力指数、 尿氧分压、肾近红外光谱等临床评估工具的临床应用现状与优劣；同时归纳围术期全流程预防与管理策略，为心脏 手术相关急性肾损伤的临床诊疗与后续研究提供参考。
第44卷 第4期|2026年
通知公告
- "风湿免疫及骨关节疾病"专题征稿启事
- 本刊第七届编委会成立大会暨期刊高质量发展研讨会举行
- 科研传薪火，一作引前行—— 广东医科大学“一作面对面”学术沙龙圆满举办
- 致谢！2025年度优秀审稿专家名单
- 致谢！2025年度优秀青年编委名单
- 我校承办2025年五省 (市) 医学期刊跨区域协同发展论坛
- 编委招募启事
- “医学人文关怀”学术专题征稿启事
- 林加西副编审荣获“优秀编辑”称号
- 《广东医科大学学报》首届青年编委会第一次会议圆满召开——青年力量赋能学术期刊高质量发展
- 关于举办《广东医科大学学报》首届青年编委会第一次会议的通知
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